熊梦云 , 诸瑛 , 王思连
上海交通大学医学院附属同仁医院 上海市
骨密度测定是目前诊断、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。双能X线骨密度测量法是公认的骨质疏松症诊断的“金标准”。
双能X线吸收测定法是采用高、低两种能量的X线通过骨组织和软组织的衰减差异来计算骨矿物含量从而测定BMC和BMD及脂肪含量等数据。
骨质疏松症的诊断、疗效监测 骨密度是骨质疏松症早期诊断和疗效监测的重w要参数。目前DXA是测量骨密度的主要手段。
检测及评估骨折风险 临床标准的胸腰椎放射学成像被视为识别寂静性椎体骨折的金标准,但因成本、辐射暴露等因素,使其临床应用受限。椎体骨折评估通过DXA椎体侧位成像技术,根据Genant半定量法和定量形态学法可较好地评估是否存在椎体骨折及其严重程度,具有一次性成像,辐射剂量低,检查方便快速等优点。通过VFA识别的椎体骨折运用骨折风险评估工具,可协助临床是否需要进一步的检查或治疗,以预防未来骨折。
全身成分分析 在测量骨密度的同时,也可以准确、快速、定量地检测患者全身脂肪、肌肉及骨矿含量及分布情况。研究表明,体脂分布异常与很多疾病有关,例如肥胖症、高血压、高血脂症、糖尿病等。 DXA全身成分分析所得的内脏脂肪容量也能够更好预测动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
应用抗骨松药物疗效评价与随访的价值
骨质疏松症的治疗是一个长期过程,需要通过合适的临床评估和检测方法进行疗效监测和随访。BMD是目前应用最广泛的疗效监测和评估方法,与BTMs结合起来的综合判断具有更高的临床价值。
总结与展望 双能X线全身骨密度测量是一项快速、无痛的检查,是目前诊断骨质疏松常用的方法,且一次扫描全身脂肪、肌肉、骨矿含量和比例均能准确显示,前后对比,可精确掌握动态变化,为临床诊断、治疗提供客观、真实、可靠的依据。但目前常用的检测方法都有各自的局限性,临床应用往往需要几种评估方法的结合。在未来的研究中,双能功能的多样性以及更加准确便捷的方法值得我们进一步探索。