目的 评估受检者体型和性别对能谱纯化技术（sn100kV）联合自动管电流调制技术（automatic tube current modulation ,ATCM）胸部低剂量CT检查辐射剂量的影响。 方法 回顾性分析19371例行胸部低剂量CT检查的受检者资料，根据水当量直径（water equivalent diameter,WED）和性别进行分组，150mm≤WED<210mm、210mm≤WED＜260mm、260mm≤WED＜300mm和WED≥300mm分别记为A、B、C、D组。记录每例受检者的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、扫描长度（length），计算有效剂量（ED(DLP)）；使用Radimetrics软件计算受检者的WED、体型特异性剂量估算值（SSDE）、女性受检者乳腺器官剂量（BreastDose）、基于蒙特卡洛模拟估算的有效剂量（ED(Radimetrics)）；以SSDE/CTDIvol、ED(Radimetrics)/ED(DLP)来表征不同剂量评价方法间的差异。使用Kruskal-Walllisa H秩和检验合并Bonferroni 校正比较性别相同时，各项指标在不同体型组间的差异，使用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验比较体型组相同时，各项指标在性别间的差异。 结果 随着WED的增加，各组间的剂量学指标也增大，组间差异均有统计学意义（女性受检者χ²值分别为WED：5214、length：465.52、CTDIvol：2873、SSDE：1836.5、DLP：2579.5、BreastDose：2602.3、ED(DLP)：2579.5、ED(Radimetrics)：1779.3，p<0.05；男性受检者χ²值分别为WED：7188.6、length：474.34、CTDIvol：3454.6、SSDE：2274.6、DLP：3055.1、ED(DLP)：3055.1、ED(Radimetrics)：1309.9，p<0.05）；体型组相同时：ED(Radimetrics)，在所有组内，男性小于女性，性别间差异有统计学意义（p<0.05）；CTDIvol、DLP和ED(DLP)，在所有组内，男性大于女性，B、C组的CTDIvol和所有组的DLP、ED(DLP)性别间差异有统计学意义（p<0.05）。；SSDE，在B组，男性大于女性，在A组、C组和D组，男性小于女性，B、C组的性别间差异有统计学意义（p<0.05）。 结论 胸部低剂量CT检查的辐射剂量受受检者体型与性别影响。体型越大，受检者所受辐射剂量越大；相同体型下，女性受检者实际所受有效剂量大于男性。使用CTDIvol和基于DLP计算的ED，将低估受检者的辐射剂量，且在小体型受检者和女性中，被低估的程度更高。