目的：探讨能谱CT容积定量参数对乳腺癌(Breast Cancer,BC)病理分级评估中的价值，探索一种更好的评估乳腺癌组织学分级的能谱测量参数方法。方法：收集2022年12月至2024年6月经手术病理证实的乳腺癌患者319例，包括良性乳腺肿瘤101例，浸润性乳腺癌215例，特殊浸润性乳腺癌3例，，经过纳排标准筛选最终纳入良性肿瘤57例进行分析，恶性乳腺肿瘤154例分析。所有患者均在术前一周接受RevolutionCT常规平扫及(gemstonespectralimaging,GSI)模式下增强扫描检查。利用AW4.7工作站进行处理；分别采用2种感兴趣区（regionofinterest,ROI）勾画方法（容积ROI、圆形小ROI）测量病变区的动脉期(arterialphase,AP)及静脉期(venousphase,VP)的碘浓度(iodineconcentrations,IC）、水浓度(waterconcentrations,WC)、有效原子序数(effectiveatomicnumber,Eff-Z)。收集同层面主动脉相关参数，计算出标准化碘浓度(normalizediodineconcentration,NIC)。组间比较采用两独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验方法，绘制（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分别评价2种ROI测量方法对乳腺癌组织学分级的诊断效能，采用Youden指数确定最佳诊断阈值，并分别计算出相应的敏感度和特异度。　结果：良性乳腺肿瘤和恶性乳腺肿瘤组间，动脉期和静脉期2种ROI勾画方法测量的IC和NIC、容积ROI法测量的Eff-Z组间差异具有统计学意义（P<0.01），且静脉期观测值高于动脉期。而无论动脉期还是静脉期，两组间的WC差异均无统计学意义（P＞0.05）。良性乳腺肿瘤的IC、NIC和Eff-Z均低于恶性乳腺肿瘤，且静脉期观测值高于动脉期观测值。ROC曲线分析显示，圆形小ROI方法获取的IC和NIC对乳腺癌组织学分级的诊断效能低于容积IC和容积NIC。动脉期容积IC和容积NIC的诊断效能高于静脉期，其中动脉期 Eff-Z 的诊断价值最大，其 AUC 为 0.993,最佳诊断阈值为 8.921，敏感度为95%，特异度为 98.7%，约登指数为 0.94,95%置信区间为 0.882 -0.994。动脉期容积IC的曲线下面积（areaundercurve,AUC）为0.807，最佳诊断阈值为9.93mg/cm3，敏感度为80.7%，特异度为85.4%。动脉期容积NIC的AUC为0.904，最佳诊断阈值为0.02，敏感度为85.1%，特异度为90.3%。其中动脉期容积Eff-Z的诊断效能高于容积NIC和容积IC。结论：能谱CT容积定量参数评估结乳腺癌组织学分级的价值高于常规方法获取的定量参数，尤其是动脉期容积Eff-Z具有更大的诊断价值。