目的  探讨平均红细胞体积（MCV）对初诊再生障碍性贫血（AA）患者预后的影响。

方法  对2008年6月至2020年9月就诊于徐州医科大学附属医院181例初诊再生障碍性贫血患者进行回顾性分析。根据MCV水平将患者分为两组：高MCV组（107/181）和正常MCV组（74/181）采用χ2检验和非参数Mann-Whitney U检验分析比较两组患者一般临床资料的差异；采用Kaplan-Meier法绘制总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）曲线并进行Long-rank检验对两组患者进行生存比较，采用Cox回归模型多因素分析影响再生障碍性贫血患者预后的因素。

结果  高MCV组与正常MCV组相比，两组患者的中性粒细胞计数、红细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数、疾病的严重程度、骨髓淋巴细胞比例、骨髓粒细胞比例差异有统计学意义（P<0.05）；客观缓解率在高MCV组和正常MCV组分别为：69.16%和59.46%，疗效持续时间在MCV组间无差异。患者整体中位随访时间为50个月，高MCV组5年OS及PFS较正常MCV组有所改善（96.99% vs 76.23%，77.39% vs 50.68%，P<0.001）。在对AA患者进行多因素生存分析时发现，MCV（≤100fl）是影响患者OS的独立危险因素（HR=4.196，95%CI：1.500~11.736，P=0.006）。随后分析治疗后患者整体的WBC、NE、HB、PLT指标水平，治疗后水平均较治疗前明显升高（P<0.001），且经治疗后高MCV组的血象恢复程度较正常MCV组明显（P<0.05）。分析发现正常组有更高水平的网织红细胞计数，且其与MCV指标成正比（P<0.001）。

讨论  AA患者的骨髓残余造血程度不同，会显著影响免疫抑制治疗后的血液学反应和生存率。大量研究表明，网织红细胞及其参数能反应骨髓中的红细胞生成情况和成熟度，是反映骨髓造血功能恢复的早期指标，高网织红细胞的AA患者治疗效果较好。根据本文的研究结果，平均红细胞体积（MCV）与网织红细胞计数呈正相关关系。因此，MCV可以反映骨髓红系的造血功能，同时在一定程度上也反映了骨髓残余造血功能。但本研究的局限在于，未能监测治疗后的MCV水平并研究其升高水平与治疗反应之间的相关性，需对患者进行更长时间的随访监测。