报告者：海军军医大学第一附属医院  白冲

根治性切除手术是肺癌治疗的首选，但是只有20%~30%的肺癌是可手术的。非手术治疗包括介入、化疗、放疗和免疫治疗。与手术相比，肺消融可保留更多的正常组织，保留术后患者的生活质量和肺功能，其中经皮穿刺治疗有气胸和出血等并发症发生的可能；传统的经支气管镜策略中定位准确性稍显不足。超细支气管镜、导航等新技术提高了周边肺部病变的定位，使经支气管镜介入治疗具有极大的可能。

近年来临床探索的方法包括经皮射频消融术（RFA）、经皮微波消融术（MWA）等多种，评价各种治疗方法的关键是考虑安全性及有效性。

经支气管镜介入治疗不能完全取代手术治疗，但在可预见的未来，将会看到支气管镜消融可以成为适宜患者中可行的、保留肺组织的替代方案。

报告者：上海市第十人民医院  王昌惠

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病多发病，每年更新的“COPD全球倡议”（简称GOLD）为COPD诊疗提供了纲领性指导。今年的GOLD在手术和介入治疗方面做了详细分析与评价。

适当的介入治疗对不同表型的COPD患者的症状、肺功能、生活质量乃至生存时间有积极的影响。经过近十余年的多项临床多中心研究，通过介入方法对肺气肿患者进行肺减容，已经获得循证医学证据等级A级（活瓣肺减容）和B级（弹簧圈、热蒸汽减容）的推荐，针对慢性支气管炎的黏液高分泌和反复急性加重的介入治疗方法，GOLD2023也进行了客观的分析和推荐。

沉舟侧畔千帆过，GOLD2023关于COPD介入治疗的报告加深了我们对其的认识和信心。相信有介入治疗的加持，COPD治疗的方法将出现革命性的变化。

报告者：重庆医科大学附属第一医院  郭述良

肺血管介入诊疗技术是“呼吸系统疾病4D介入诊疗技术”的重要组成部分。肺血管介入年度进展包括肺血管介入诊疗技术在支气管动脉、肺动静脉、上腔静脉中的2022年至2023年最新研究进展。

在支气管动脉介入方面，2022年欧洲心血管和放射学会发布了《支气管动脉栓塞术实施标准》，为支气管动脉栓塞术（BAE）的临床实践提供了具体指导。

在肺动静脉介入方面，2022年世界肺动脉高压研讨会首次发布亚洲人群肺动脉高压的定义、分类和流行病学。2022年发布的改良的COMPERA 2.0四层风险评估模型更有利于评估肺动脉高压患者预后。

在上腔静脉介入方面，荟萃分析表明，血管内支架置入术有更高的临床缓解率，更低的并发症。因此在临床实践中，血管介入治疗已成为大多数恶性上腔静脉综合征（SVCS）患者的一线治疗方案。

报告者：首都医科大学附属北京天坛医院  张杰

恶性气道软化多属于肿瘤中晚期病变压迫或侵袭气道所致，一般气道支架治疗即可。良性气道软化具有特征性表现，因患者生存期长、期望值高，处理不当导致的近、远期并发症难以被接受。良性气道软化主要包括气管支气管软化（TBM）和过度动态气道塌陷（EDAC）两大类型，分型复杂，处理困难，与病因、管腔塌陷程度等有关。对于TBM、新月形及刀鞘形气管能维持较长无症状期，很少需要治疗。而圆周形气管或TBM合并EDAC，症状明显，往往需要治疗。目前对于正常气道和异常狭窄气道之间还没有普遍被接受的cut off值，治疗主要依赖于患者的症状。无症状者以观察为主。如果患者症状加重并有呼吸困难，应首先采用持续气道正压通气治疗，通过增加肺潮气量和呼气末正压减轻气道塌陷，以保证气道开放，改善通气功能和提高分泌物清除。上述治疗无效则选用外科或内镜介入治疗。

报告者：中国人民解放军总医院第一医学中心  赵微

早期诊断是提高肺癌预后的关键，为进一步提高我国早期肺癌诊断水平，呼吸病学分会肺癌学组的专家针对国内肺癌早诊领域实际情况，参考国内外最新研究数据和相关指南，制定了本共识，为临床医生在早期肺癌诊断方面提供参考。

共识包括以下几方面内容。

① 筛查人群：年龄 40~80 岁，合并任意 1 条危险因素的人群建议进行肺癌筛查；② 无创检查：包括胸部低剂量 CT、胸部薄层 CT+结节三维重建、PET-CT 检查、新型肺癌标志物等检测的应用推荐；③ 有创检查：包括经胸壁肺穿刺活检术、导航支气管镜、光学相干断层成像及共聚焦显微内镜技术等的应用推荐；④ 人工智能与大数据及机器人技术；⑤ 物联网与肺癌早期诊断；⑥ 多学科合作在早期肺癌诊断中的作用；⑦ 疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访。

报告者：广州医科大学附属第一医院  周承志

重症肺癌的提出和发展 肿瘤治疗手段的不断丰富，为肺癌重症患者诊疗创造了条件。团队于2012年提出重症肺癌概念；2017年分别以中英文在《中华肿瘤杂志》及《胸部疾病杂志》首次发表；2019年在《中国实用内科杂志》以综述形式发表了专题笔谈。2021年在《肺癌转化研究》杂志发表重症肺癌专刊及第一版重症肺癌国际专家共识。

重症肺癌的概念和共识 共识一就重症肺癌的概念做了初步界定；共识二到十分别就重症肺癌常见原因、诊疗价值、具体诊疗策略等做了具体阐述。

重症肺癌临床实践及其延伸 重症肺癌概念及共识的发表极大地丰富了肿瘤重症医学。在此基础上，团队再次对肿瘤呼吸病学等新领域进行不断深入研究，提出了跨学科共同发展的紧迫性及学科群建设的重要性。