吉林大学第一医院  汪欣

皮瓣根据皮瓣血供特点及血管分布情况分为随意皮瓣、轴型皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣、复合皮瓣、组合皮瓣等。

皮瓣移植的原则：能用简单植皮修复的创面就不用皮瓣移植；能用传统皮瓣移植修复的创面不用复杂的皮瓣移植；能用局部皮瓣修复的就不用游离皮瓣移植；用次要部位的组织做供区，修复重要受区部位。

头颈肿瘤术后缺损修复现状：21世纪的前10年，穿支皮瓣技术、预购皮瓣技术及自由模式游离皮瓣技术逐渐应用和开展。目前股前外侧皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等技术逐渐取代了胸大肌皮瓣及腹直肌皮瓣技术；游离穿支皮瓣技术已成为首选的头颈缺损修复方法；限制皮瓣技术选择的主要原因是手术医师能掌握的皮瓣种类及熟悉程度；对于头颈部大型复合性缺损，单一游离皮瓣技术无法同时满足外形和功能的需求，最好的办法是采用复合组织瓣移植，一蒂多岛，或双游离瓣移植组成串联皮瓣等形式；需要修复的患者大多为晚期病例，在术前诱导化疗、同步放化疗和靶向治疗等综合治疗可以提高局控率和生存率，但要树立综合治疗的观念，不要夸大手术和修复的效果；一些头颈部邻近皮瓣得到重新开发和利用，如锁骨上岛状皮瓣、胸肩峰动脉穿支皮瓣、颏下岛状皮瓣、胸大肌皮瓣等。成为流行的头颈部软组织缺损的修复方法。

总结：皮瓣技术的进步，皮瓣种类的增多，使头颈部缺损的患者有更多的选择。随意皮瓣制作简单、成活率高，选择合适的患者设计适合的随意皮瓣，可以大大缩短患者的手术时间、住院时间，减轻患者痛苦和经济负担。