重庆市人民医院  方红雁

目的 探讨频闪喉镜联合窄带成像内镜对声带病变良恶性预测的临床价值。

方法 选取2022年6月-2023年1月就诊于重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，以声音嘶哑为主诉，电子鼻咽喉镜检查发现声带病变的患者。根据纳入标准及排除标准共纳入60例，其中男性56例，女性4例，年龄在40～79岁，平均年龄58.8±9.3岁，病程1～24月，中位数6月。纳入病例均完善频闪喉镜及窄带成像内镜（NBI）检查，对检查结果分别进行评估及分级。然后由同一手术者分别进行全麻支撑喉镜下手术活检，以病理结果作为诊断金标准。以灵敏度、特异度、准确度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值为主要评估指标，统计分析单一检查技术与两种技术联合应用的差异性。

结果 60例患者中36例为单侧声带病变，24例为双侧声带病变，共84侧声带病变。频闪喉镜检查结果：黏膜波正常和轻度减弱36侧声带，中度减弱13侧，重度减弱13侧，黏膜波消失22侧。NBI内镜检查结果：Ⅰ~Ⅱ型17侧，Ⅲ型29侧，Ⅳ型20侧，V型18侧。病理学检查结果：鳞状细胞癌18侧，原位癌4侧，重度异形增生4侧，轻/中度异形增生13侧，黏膜慢性炎症/增生/角化不全/角化过度45侧。

频闪喉镜检测的灵敏度为85.71%，特异度为80.35%。NBI内镜检测的灵敏度为88.46%，特异度为89.66%。将频闪喉镜下声带黏膜波减弱程度和NBI内镜下IPCL分型分别与病理恶性程度行Spearman相关分析，相关系数r分别为0.664、0.731，呈显著正相关（P﹤0.001）。频闪喉镜结合NBI内镜检测的灵敏度为91.66%，特异度为93.33%。频闪喉镜、NBI内镜及频闪喉镜联合NBI内镜技术预测声带病变良恶性的ROC曲线下面积分别为0.867（95%CI：0.787～0.946）、0.898（95% CI：0.817～0.978）、0.941（95% CI：0.887～0.994），两者联合使用曲线下面积高于单一方式，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。频闪喉镜联合NBI内镜诊断的效能优于单一方式。

结论 频闪喉镜联合NBI内镜可提高声带病变良恶性预测的准确性，特别是频闪喉镜下出现黏膜波重度减弱、消失或NBI内镜下出现影响IPCL观察的病例时，联合应用可明显提高预测的敏感性及特异性。因此，频闪喉镜联合NBI内镜对声带病变良恶性预测具有重要的临床应用价值。