中国医学科学院肿瘤医院  刘绍严 

头颈肿瘤90%以上的病理类型为鳞状细胞癌。头颈部鳞癌的治疗，特别是局部晚期的肿瘤，需要综合外科手术、放射治疗和内科治疗，以获得最佳的效果。手术和根治性放疗均是头颈部鳞癌的一线治疗手段，但对于局部晚期的患者，单纯手术的创伤较大、部分患者的器官功能难以保留；虽然同步放化疗有着更高的器官功能保留率，但其仅能在部分患者中控制疾病；诱导化疗、术前放疗等治疗方式被用于术前缩小肿瘤以提升手术的器官功能保留率，但仍有可能造成手术延迟或增加手术并发症。尽管综合治疗的理念不断深入人心，头颈部肿瘤仍需更好的治疗方式以延长患者生存和保留器官功能。

免疫治疗已成为肿瘤的主要治疗手段之一。在头颈部鳞癌中，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗（联合化疗、靶向治疗等）可以在联合阳性分数、肿瘤突变负荷较高的复发/转移性头颈部鳞癌中带来生存获益。近年，新辅助免疫治疗，即在手术前进行数个周期的免疫治疗以提升肿瘤局部控制、功能保护、远期生存，正在成为肿瘤治疗的新方法。多项Ⅱ期临床研究报道了新辅助免疫治疗，有望成为局部晚期头颈部鳞癌的新治疗方式。可以说，免疫治疗为复发/转移的头颈部鳞癌患者提供了有效的治疗手段，为初治的头颈部鳞癌患者提供了更高的肿瘤局部控制和器官功能保护，头颈肿瘤的治疗正式进入了免疫时代。然而，在免疫治疗的临床应用中，仍存在生物标志物不明确、治疗响应评估较为困难、手术范围及后续治疗强度不确定等挑战，在未来的研究中，仍需进一步明确免疫治疗后肿瘤特性，开发有效的生物标志物筛选可能获益的人群，并通过多学科讨论为每位患者制定最适的诊疗方案。