吉林大学中日联谊医院  朱冬冬

鼻炎典型临床表现为以下一种或多种症状：鼻塞、瘙痒、打喷嚏、流涕、头痛、嗅觉减退等。随着对上气道黏膜在人体生理保护及免疫调控重要作用认识，发现多种疾病都与鼻黏膜炎症的进展相关，并且可能在疾病发生发展过程中起到重要作用。

现有的鼻炎分类多基于不同标准的，有很多重叠的分类系统，包括发病年龄、疾病严重程度、症状、症状模式/频率、病原体和病理生理学。在精准医学的背景下，分类更关注鼻黏膜炎症的内在表型，鼻黏膜细胞学检测，光学相干断层扫描检查在黏膜炎症中的应用等技术有希望作为诊断鼻炎的临床标准。同时对慢性鼻炎的治疗也缺乏临床标准，有效的治疗体系的建立需要更多的循证医学的证据，特别是对其疗效的评判还仅仅停留在患者主观感受，亟需改进。

慢性鼻炎的治疗与其分类相关联，变应性鼻炎的治疗采用药物、脱敏、过敏原隔离、患者教育四位一体治疗，近期研究表面单克隆抗体的治疗具有很好的临床疗效。对于非变应性鼻炎的治疗，由于机制及分类认识的不足，还需要更多基础及临床研究证据。

对慢性鼻炎的机制性研究在鼻黏膜局部炎症机制上有新的进展，如基于黏膜炎症类型的分类（AR，LAR，NARAS，NARNA，IR），比慢性鼻炎根据病因分类更趋于其发病机理。鼻黏膜上皮屏障在慢性炎症中的作用，包括黏膜免疫的保护和调节功能在疾病发展中的机制受到更多关注，同时发现神经免疫机制及瞬时感受器在鼻腔黏膜慢性炎症中起到重要作用。鼻黏膜慢性炎症机制的研究不仅可对临床治疗慢性鼻炎提供精准靶点，对鼻腔的生理性功能的再认识还具有重要意义。