“一石多鸟”——严重多发病毒疣的治疗2例
王扬斌
中国医科大学附属第一医院
Case1
患者为38岁男性，患系统性红斑狼疮十余年，2014年开始口服他克莫司，早晚各一片。2016年5月开始出现手足部疣体，因免疫力低下，短时间内逐渐增多；期间冷冻处理数次，效果一般；曾用中科院药膏派特灵，派特灵使用之前需刮除增厚的角质，患者因为血小板减少经常会出现流血不止现象，反复数次后症状越来越重。也曾就诊于当地门诊使用自配药物、艾灸、中药泡脚、口服阿维A胶囊三个多月，效果欠佳；多年求医路，患者已经出现了轻度的抑郁症状，而手足部疣体却没有丝毫改善。2021年7月，患者到我院就诊。体格检查显示双足背、足底、足趾、趾间，可见大小不等的、密集成片的、表面角化、粗糙不平的、红褐色疣状物。双手多指端可见红斑、脱皮、增厚的角质环。
患者使用专利热疗装置（专利号ZL 200720185403.3，中国医科大学）治疗患者右脚上的一个目标病变。治疗方案是在第1、2、3、17、18、25和31天接受45℃的局部热疗1小时/天，然后每周一次，共30次。同时，每周三次将5%咪喹莫特乳膏局部应用于靶皮损。经过两个月的治疗，皮肤损伤开始变平并缩小。六个月后，脚底的皮肤损伤全部清除。8个月后，全身皮肤病变基本消退。到目前为止，皮肤损伤没有复发。
Case2
一名28岁的男性患扁平疣8年，数量和大小逐渐增加。一开始，他注意到左脚踝上有一个扁平的丘疹。渐渐地，他的腿上出现了更多类似的损伤。他接受了激光（2次）、局部咪喹莫特（1个月）和口服药物（溶菌酶片，150mg/天，4.5个月）的治疗，但均无效。更糟糕的是，病变逐渐扩散到腹部、臀部、手部、颈部和面部。
为进一步明确诊断于患者大腿左侧皮损处行病理活检，皮损切除三天后，其余位置皮损开始变平并缩小。一个月后，周身皮损基本消退，随访3个月后无复发。
