度普利尤单抗治疗诱发白癜风样皮疹1例
于鹏 卫风蕾
大连市妇女儿童医疗中心（集团）
女，8岁11月，体重35kg。周身红斑鳞屑、丘疹伴瘙痒7年余，白斑3个月。7年前无明显诱因，周身反复出现红斑、丘疹、斑丘疹、鳞屑、苔藓化，周身干燥粗糙，瘙痒明显。曾就诊于多家医院，诊断为特应性皮炎，予外用丁酸氢化可的松、艾洛松、他克莫司等多种药物治疗，并行激素药膏封包治疗及光疗，同时口服西替利嗪、氯雷他定等抗组织胺药物，疗效不佳，瘙痒明显。6个月前就诊我院皮肤科门诊，周身干燥，粗糙，瘙痒，红斑，丘疹，斑丘疹，结节，鳞屑，局部苔藓化，右手第2、4指指背未见白斑，BSA评分61％；SCORDA评分：45.2分；EASI评分：15.6分（如图1/2/3）。总IgE684IU/ml，屋尘螨（+3），粉尘螨（+6）。无感染等免疫缺陷病史及寄生虫病史。个人及家族无白癜风史，无药物过敏史。有过敏性鼻炎及过敏性结膜炎病史2年。给予度普利尤单抗注射液400mg，皮下注射，此后每2周200mg，皮下注射。3个月前皮肤科复诊。皮肤科检查：周身未见明显皮疹，留有部分色素沉着，右手第2指和第4指指背可见黄豆大小和指甲大小白斑，边界不清，表面光滑无鳞屑。WOOD灯下可见瓷白色荧光。皮肤镜可见局部色素减退，点状血管，边缘不规则，皮损周围区域色素加深。诊断：特应性皮炎 白癜风？继续度普利尤单抗注射液200mg 每两周1次，皮下注射。白斑处308nm准分子激光照射联合点阵激光治疗，局部外擦艾洛松乳膏。白斑未见进一步扩大，目前随访中。
