口服曲安西龙快速治愈多发型婴幼儿血管瘤合并肝脏血管瘤1例
及文献复习
赵卓，崔林，冯玉娟，左长茹，张士发
东北国际医院
临床资料：患儿女，33天。出生3天后全身陆续出现红色肿物，并迅速增多、长大。系统体检：患儿精神状态良好，发育正常，体重4.3Kg。专科体检：头面、躯干、四肢可见百余个0.5cm-1.5cm红色圆形微隆起肿物，界限清楚，较柔软，压之不褪色，无破溃结痂。辅助检查：血尿常规、肝肾功能及凝血系列等未见异常。腹部彩超检查显示肝脏右叶可见一直径约1.5cm的圆形低回声区，界限清楚，可探及动脉频谱，诊断为肝脏血管瘤。临床诊断为婴幼儿血管瘤 （infantile hemangioma，IH）（多发型，浅表型）合并肝脏血管瘤（局灶型）。口服曲安西龙片4mg，2次/d，连续口服20d，患儿皮损消退60%以上。改为曲安西龙片4mg，口服，1次/d，连续使用50d，患儿所有皮损完全消失，未遗留色素异常及瘢痕。彩超检查肝内未见异常回声，显示婴幼儿血管瘤及肝脏血管瘤均治愈。
讨论：IH是婴幼儿最常见发生在皮肤和软组织的良性血管肿瘤，以血管内皮细胞异常增生为特点。IH通常发生在在1周至1月龄。在1-3m龄迅速增殖，大多数在5m时完全增殖，然后5%-10%逐渐向脂肪或纤维组织转化。有10-15%的病例可出现并发症，因此需要早期治疗，最好是在5W之前，以减少后遗症的风险。多发性IH可能与婴儿肝血管瘤相关。婴儿肝脏血管瘤的增殖和退化阶段与皮肤血管瘤平行，大多数需要综合治疗。
IH的局部治疗包括外用普蔡洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏；注射糖皮质激素、博来霉素、平阳霉素等；或局部脉冲染料激光治疗等。系统治疗IH包括口服普萘洛尔和糖皮质激素。本患出生后不久发病，皮损迅速增多，且合并肝脏血管瘤，符合多发型IH的发病特点，类似病例罕见文献报道。本患口服皮质类固醇治疗50d以后，皮损迅速消退，而且肝脏血管瘤同时消失，达临床治愈，随访6m未见复发。由于本文为个案，类似文献报道较少，该治疗方案的普遍有效性有待进一步研究。
