阿奇霉素成功治疗婴儿毛发红糠疹一例
李璐 卫风蕾
大连市妇女儿童医疗中心（集团）
患儿，男，8月30天。周身鳞屑性红斑伴掌跖角化1月余就诊。患儿发病前10余天前曾有发热，当地诊断支原体感染抗炎对症治疗1周后出现腹泻，便常规未见明显异常，止泻对症治疗后好转。治疗期间仍有反复发热，首发皮疹出现在颈周及双上臂，为红斑鳞屑样皮疹，当地医院就诊曾诊断“过敏性皮炎”“湿疹”“特应性皮炎”给予“脱敏针（具体不详）肌注”“丙酸氟替卡松外用”等治疗，皮疹未见明显好转，皮疹面积继续扩大累及头面部、颈背部及四肢，皮疹表面大量厚层鳞屑，掌跖皮肤增厚及裂隙。患儿病来饮食睡眠较差，时常哭闹。为进一步诊治于我院皮肤科就诊。患儿为足月顺产，母乳喂养1月后改为奶粉喂养，平时身体健康，家族成员中无类似疾病史，无药物过敏史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：皮疹累及头面、颈背部及四肢伸侧及掌跖部位，为片状红斑及米粒至绿豆大斑丘疹，部分融合呈斑块，边界清楚，皮疹中可见正常的“皮岛”，部分皮损表面有蜡样光泽，奥氏征阴性。头皮、面部皮损表面可见白色糠秕样鳞屑，大量抓痕、血痂；肘、膝部可见肥厚性斑块，相互融合为境界清楚的淡红色斑块，表面覆盖糠秕状鳞屑，触之粗糙，边缘可见散在孤立毛囊角化性丘疹；掌跖弥漫红斑角化增厚；指/趾甲未见明显改变。实验室检查：末梢血常规+SAA+CRP未见异常。诊断：毛发红糠疹（Pityriasisrubrapilaris，PRP）。 治疗：阿奇霉素0.1g每日1次口服（服3d停4d，连续3个周期），艾洛松：羌月=1∶1每日2次外用。2023年11月20日复查，原有斑丘疹、斑块变平，颜色变淡，无明显厚层鳞屑，仅仅面部残留少量糠秕状鳞屑，掌跖角化消退，部分皮疹消退后残留色素减退斑。周身无新疹发生，无抓痕，饮食睡眠好转。
