手术联合改良生物治疗77例皮肤恶性黑色素瘤生存因素分析
赵丽萍 郝英利 张士发
东北国际医院
目的 分析影响皮肤恶性黑色素瘤（cutaneous malignant melanoma，CMM）的生存因素。方法 对我院收治的经病理组织学及免疫组化验查检查确诊的241例CMM中的81例进行了有效随访（即经手术治疗后，持续接受生物治疗等，且资料齐全），对其临床特点及生存情况进行了统计分析。所有数据采用SPSS 22.0中文版统计学软件进行分析，以P<0.05为显著性标准；生存情况分析采用Kaplan-Meier方法并绘制生存曲线；预后的多因素分析采用COX回归风险模型；单因素分析采用Log-Rank检验；对于P＜0.5的临床参数因子采用COX多因素分析。结果 81例CMM中男性44例，女性37例，年龄平均年龄（55.6±4.23）岁。肢端（手、足、甲）65例、头面颈部6例、躯干4例、上/下肢5例。TNM临床分型：原位CMM 7例，I期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期29例，Ⅳ期13例。Clark分级：I级14例，Ⅱ级23例，Ⅲ级27例，Ⅳ级12例，Ⅴ级5例。目前存活者61例，死亡者20例，5年生存率为75.31%。所有患者都能接受并耐受改良治疗方法，生存期明显延长。结论 1.CMM好发于46-65岁，60岁以上患者较年轻患者预后差，年龄越大预后越差，3年生存期越短。2.年龄、淋巴结及远处转移，Clark分级，临床TNM分期单因素分析差别有统计学意义（P均<0.05），明显影响预后，且年龄、淋巴结及远处转移是预后的独立危险因素（P均<0.05）。3.TNM分期显示：Ⅰ/Ⅱ期的存活率明显高于Ⅲ/Ⅳ期患者。
