嗜酸性脓疱性毛囊炎1例
杨小凤 张丽
中国医科大学附属第一医院
目的：探讨嗜酸性脓疱性毛囊炎的临床特点、诊断、鉴别诊断及诊治。方法：回顾性分析1例嗜酸性脓疱性毛囊炎患者的诊治经过，结合国内外文献进行综合分析。结果：本文报道1例36岁男性患者。双手、双足红斑伴痒9月，躯干四肢丘疹伴瘙痒3月。2月前于外院考虑特应性皮炎，予阿布希替尼100mg日1次口服效果欠佳。皮肤科查体：躯干四肢孤立、密集分布红色丘疹、小结节，可见抓痕，部分表面抓破，结痂。周身散在拇指大小色素沉着。左侧腹股沟可触及枣核大小淋巴结。外周血嗜酸性粒细胞百分比27.7%，嗜酸性粒细胞绝对值2.08x109/L；梅毒螺旋体特异抗体测定、艾滋病联合试验阴性。骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃骨髓象，骨髓、血嗜酸性粒细胞增多。皮肤病理示真皮全层血管周围淋巴细胞及散在嗜酸性粒细胞浸润，深部一处毛囊周围致密淋巴细胞及散在嗜酸性粒细胞浸润，表皮灶性浅表部分坏死（继发于搔抓）。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴组织增生，以淋巴滤泡增生为主，滤泡间大量嗜酸性粒细胞浸润，倾向皮肤病性淋巴结炎。诊断：嗜酸性脓疱性毛囊炎。治疗：予甲泼尼龙40mg日1次口服4天，红斑丘疹变暗，瘙痒明显减轻，甲泼尼龙减至32mg日1次口服，后逐渐停用。随诊2月未复发。结论：嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种少见病,临床表现各异,分型多样,其确诊需结合病史、实验室检查及组织病理学等各方面检查,尤其注意与特应性皮炎等疾病相鉴别，以避免误诊。充分认识该疾病可为临床工作者提供诊疗思路, 有助于疾病的早期诊断及治疗。
